У Emergency Mayhem гравець бере на себе управління службою порятунку мегаполісу, влучно названого Кризою-Сіті. Гравець керує парамедиками, пожежниками та поліцейськими, які рятують людей, гасять палаючі будівлі та навіть сміттєві пожежі, знешкоджують бомби і навіть витягують сторонні предмети з тіл людей, як парамедики, використовуючи магніт. Геймплей в основному складається з водіння по місту за допомогою пульта Wii та використання його для накачування шин (піднімаючи пульт вгору та вниз) та гасіння пожеж (похитуючи пультом з боку в бік).
У грі є режим випробувань та режим кар'єри, в якому можна вибрати певну подію або їздити містом у пошуках надзвичайних ситуацій. Усього в грі 30 різних місій, в режимі партії можуть брати участь до чотирьох гравців.