Bloodborne - це бойовик, який базується на механіці попередніх ігор розробника Demon's Souls і серії Dark Souls. Цей титул має готичний та вікторіанський вплив і розміщений у фантастичному місті Ярнам. Персонаж гравця - один із багатьох мандрівників, які їдуть туди шукати ліки від своїх недуг. Процес створення персонажа - це книга договору в клініці до переливання крові із засобом. Коли персонаж прокидається, виявляється, що все місто охоплене хворобою, яка перетворила громадян на жорстоких істот. Персонаж отримує можливість досліджувати місто нелінійно, зустрічаючись з різними мешканцями та перемагаючи монстрів, щоб вижити.
Ігровий процес для бою, руху та розвідки багато в чому схожий на ігри Souls. Статистика ваги була вилучена, менше зосереджується на захисті та заклинаннях, а більше на ухиленні. Замість того, щоб утримувати кнопку, ухилення відтепер стає активним навиком, що базується на часу. Тепер стійкість є більш прощаючою для кількох послідовних дій. Кількість спорядження є більш обмеженим, і статистика применшується на користь бойових навичок для конкретної зброї. Основна зброя - це, як правило, рукопашний бій, тоді як у зброї, як правило, тримається вогнепальна зброя, головним чином для комбо та для протистояння. Агресивний підхід винагороджується завдяки новій системі відновлення, де певні атаки винагороджуються здоров’ям після удару, усуваючи необхідність тікати та лікуватися перед продовженням бою. Як правило, здоров’я відновлюється через флакони (знайдені чи придбані), замінюючи колби в попередніх іграх. За допомогою статистики Insight на розміщення ворога впливають і атаки. Досягнення певного рівня також часто вносить нові елементи в ігровий світ і змінює реакцію світу на головного героя. Деякі вороги здатні поглинати душі, змушуючи вас повернути їх. Інсайт також використовується як валюта для придбання спеціальних предметів і необхідний для виклику інших гравців. Поряд з основною зброєю є десять штук зброї, дуже потужних, які мають дві форми, які можна перемикати на льоту.