Bloodborne - це рольова гра в жанрі екшен, яка базується на механіці попередніх ігор розробника Demon's Souls та серії Dark Souls. Дія гри розгортається у фентезійному місті Іхарнам, що має готичні та вікторіанські впливи. Персонаж гравця - один з багатьох мандрівників, які вирушають туди в пошуках ліків від своїх недуг. Процес створення персонажа - це укладання контракту в клініці перед переливанням крові з ліками. Коли персонаж прокидається, виявляється, що все місто охоплене хворобою, яка перетворила городян на жорстоких істот. Персонаж починає досліджувати місто в нелінійному режимі, зустрічаючи різних мешканців і перемагаючи монстрів, щоб вижити.
На старті можна створити власного персонажа, визначивши ім'я, вік, стать, походження та зовнішність. Стартова статистика - це загальний стартовий рівень, стартові відлуння крові (основна валюта), відкриття (частота випадання лута), життєздатність, витривалість, сила, майстерність, кровоточивість і таємничість. Останні три впливають на те, хто пошкоджує луску для певних білдів. Походження замінює загальну систему класів з різними значеннями статистики та короткою історією. Доступні такі походження: Мисливець, Самотній вцілілий, Важке дитинство, Жорстоке минуле, Професіонал, Військовий ветеран, Шляхетний нащадок, Жорстока доля і Марнотратство шкіри.
На початку гри відкривається Мрія Мисливця, локація в іншому світі, яка діє як центральний вузол, подібний до Нексусу в Душах Демонів. Потрапити туди можна з основного ігрового світу, знайшовши лампи. Ці лампи замінюють вогнища з попередніх ігор, і зберігатися можна тільки в цих локаціях. У хабі є різні посланці для купівлі та продажу предметів, майстерня для модернізації та ремонту зброї, сховище для управління інвентарем, а також вівтар пам'яті (через Caryll Runes). Через Надгробки Пробудження можна переміщатися в різні частини світу, а через Ритуальні Вівтарі - в Підземелля Чаші. Ці підземелля є випадково згенерованими підземеллями далеко від основного міста, які гравці можуть досліджувати. Макетами також можна ділитися або знайти в Інтернеті. Двома головними героями Hunter's Dream є прикутий до інвалідного візка Герман, який надає поради, і лялька в натуральну величину на ім'я Лялька, яка допомагає підвищувати рівень. Поряд зі світом хаба, в грі є світ інтерконекту, відомий з ігор серії Dark Souls.
Ігровий процес бою, переміщення та дослідження багато в чому схожий на ігри серії Souls. Прибрана статистика ваги, менше уваги приділяється захисту і заклинанням, а більше - ухиленню. Замість того, щоб утримувати кнопку, ухилення тепер є активним і заснованим на часі навиком. Стовпчик витривалості тепер більш поблажливий до кількох дій поспіль. Кількість спорядження більш обмежена, а статистика применшена на користь бойових навичок для конкретної зброї. Основна зброя - це зброя ближнього бою, а вогнепальна зброя, як правило, використовується для комбінацій та відбиття ударів. Агресивний підхід винагороджується за допомогою нової системи відновлення здоров'я, коли певні атаки винагороджуються здоров'ям після потрапляння, усуваючи необхідність тікати та лікуватись перед продовженням бою. Як правило, здоров'я відновлюється за допомогою флаконів (знайдених або придбаних), які замінили колби в попередніх іграх. За допомогою стата "Інсайт" здійснюється вплив на розстановку і атаки противника. Досягнення певного рівня також часто приносить нові елементи в ігровий світ і змінює те, як світ реагує на протагоніста. Деякі вороги здатні поглинати душі, змушуючи вас відвойовувати їх. Осяяння також використовуються в якості валюти для покупки спеціальних предметів і потрібні для виклику інших гравців. Поруч з основною зброєю є десять трюкових, дуже потужних, що мають дві форми, які можна перемикати на льоту.
Онлайн-елемент схожий на попередні ігри. У свій світ можна закликати союзників і можна вторгатися в чужий світ. До трьох гравців можуть грати кооперативно (не з приватними лобі і паролями), а PvP - один на один. PvP доступний після отримання рейтингу Insight 30. Ігрові елементи включають мемуари, асинхронні записки, залишені позаду, спектральні появи у вигляді ілюзій, що дають підказки, а також елементи, які показують, де загинули інші персонажі.